Khám sàng lọc Ung thư đại trực tràng theo khuyến cáo của USPSTF (US Preventive Services Task Force = Nhóm chuyên trách các dịch vụ dự phòng Hoa Kỳ)

Thứ tư - 09/06/2021 22:29

Tầm quan trọng: Ung thư đại trực tràng (K-ĐTT) đứng thứ ba về nguyên nhân ung thư gây tử vong ở người, cả nam lẫn nữ; ước tính có khoảng 52.980 có thể chết do K-ĐTT năm 2021 ở Mỹ. K-ĐTT thường được chẩn đoán ở người trong độ tuổi 65 đến 74 tuổi. Người ta ước lượng có khoảng 10,5% trường hợp K-ĐTT mới xảy ra ở những người trẻ hơn 50 tuổi. Tần suất K-ĐTT (đặc biệt là adenocarcinoma = ung thư biểu mô tuyến) ở người từ 40 đến 49 tuổi đã tăng lên gần 15% từ những năm 2000-2002 đến những năm 2014-2016. Năm 2016, 26% người lớn cần được sàng lọc ở Mỹ lại chưa bao giờ đi khám sàng lọc K-ĐTT và vào năm 2018, 31% vẫn chưa được cập nhật thông tin về sàng lọc.

Mục tiêu: Để cập nhật khuyến cáo năm 2016, Nhóm chuyên gia các dịch vụ dự phòng Hoa Kỳ (USPSTF) đã thực hiện một nghiên cứu tổng quan nhằm đánh giá cái lợi và cái hại của khám sàng lọc K-ĐTT ở người lớn từ 40 trở lên. Tổng quan cũng xem xét các kết quả này có biến động theo tuổi, giới hay sắc tộc/dân tộc hay không. Bên cạnh đó, tương tự như trong năm 2016, USPSTF cũng đã xem xét báo cáo của nhóm Mạng lưới Mô phỏng Giám sát và Can thiệp Ung thư – chuyên về Ung thư đại trực tràng (Cancer Intervention and Surveillance Modeling Network Colorectal Cancer Working Group), nhờ họ cung cấp thông tin từ mô hình so sánh về ước lượng thời gian sống sót, những ca bệnh K-ĐTT có thể tránh được và những ca tử vong do K-ĐTT có thể phòng tránh, có biến động gì hay không bởi những phương án khác nhau về thời điểm tuổi bắt dầu và kết thúc sàng lọc.
Quần thể: Những người lớn không triệu chứng từ 45 tuổi trở lên có nguy cơ nào đó về K-ĐTT (ví dụ như chưa từng được chẩn đoán K-ĐTT, polyp biểu mô tuyến hay bệnh lý viêm đường tiêu hóa; chưa được chẩn đoán hay có tiền sử gia đình mắc những rối loạn di truyền có thể tạo ra nguy cơ cao mắc K-ĐTT khi lớn tuổi [ví dụ như là hội chứng LYNCH hoặc bệnh polyp tuyến có tính gia đình]).
Đánh giá bằng chứng: USPSTF kết luận với độ chắc chắn cao rằng khám sàng lọc K-ĐTT ở những người lớn từ 50 đến 75 tuổi là có lợi ích thực. Với mức chắc chắn trung bình USPSTF kết luận rằng khám sàng lọc K-ĐTT ở những người lớn từ 45 đến 49 tuổi có lợi thực sự nhưng không nhiều. Cũng với mức chắc chắn trung bình USPSTF kết luận việc khám sàng lọc K-ĐTT ở những người lớn từ 76 đến 85 tuổi trước đó đã từng được sàng lọc thì không có lợi ích gì nhiều. Có lẽ là những người lớn chưa từng được khám sàng lọc K-ĐTT thường được hưởng lợi hơn.
Khuyến cáo: USPSTF khuyến cáo việc sàng lọc K-ĐTT ở tất cả những người lớn từ 50 đến 75 tuổi (khuyến cáo loại A). USPSTF khuyến cáo sàng lọc K-ĐTT ở những người lớn từ 45 đến 49 tuổi (khuyến cáo loại B). USPSTF khuyến cáo thầy thuốc lâm sàng chọn lọc chỉ định khám sàng lọc cho người từ 75 đến 85 tuổi; bằng chứng về lợi ích thực của sàng lọc tất cả những người ở lứa tuổi này là rất thấp. Để xác định xem dịch vụ này có thích hợp cho từng cá nhân, người bệnh và thầy thuốc nên xem xét sức khỏe tổng quát của người bệnh, tiền sử sàng lọc trước đây và các ưu tiên chọn lựa khác (khuyến cáo loại C)./.

Phạm Bá Đà – Hội Y Dược tỉnh lược dịch

Nguồn (xem toàn văn): Screening for Colorectal Cancer US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(19):1965-1977. doi:10.1001/jama.2021.6238

Ý kiến bạn đọc

Bạn cần đăng nhập với tư cách là Thành viên chính thức để có thể bình luận

Những tin mới hơn

Những tin cũ hơn

THÔNG BÁO

THÔNG TIN CHUNG

	Lịch công tác
	Văn bản chỉ đạo điều hành
	Văn bản luật
	Đấu thầu
	Quy hoạch - Kế hoạch
	Góp ý dự thảo văn bản
	Tài liệu họp
	Kết luận thanh tra, kiểm tra
	Chuyển đổi số
	Thông tin đề án, dự án