Thứ 7, ngày 19 tháng 9 năm 2020

 

THÔNG TIN KHOA HỌC
Đặc điểm lâm sàng của 138 trường hợp bệnh viêm phổi do nhiễm vi rút Corona chủng mới 2019 điều trị nội trú tại Vũ Hán, Trung Quốc
In bài viết
14-2-2020
Tóm tắt: TẦM QUAN TRỌNG: Tháng 12 năm 2019, bệnh viêm phổi do chủng coronavirus mới [novel coronavirus (2019-nCoV)–infected pneumonia (NCIP)] đã xảy ra tại Vũ Hán, Trung Quốc. Số lượng ca bệnh tăng nhanh chóng nhưng thông tin về đặc điểm lâm sàng của những người nhiễm bệnh lại khá hạn chế.

MỤC TIÊU: Mô tả đặc điểm dịch tễ và lâm sàng của NCIP.

THIẾT KẾ, ĐỊA ĐIỂM VÀ ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU: Mô tả loạt ca bệnh hồi cứu tại một trung tâm duy nhất 138 bệnh nhân (BN) nội trú lần lượt được chẩn đoán xác định bị NCIP tại bệnh viện Zhongnan (Dương Nam) của Viện Đại học Vũ Hán tại thành phố Vũ Hán, Trung Quốc, từ ngày 01 tháng 01 đến ngày 28 tháng 01 năm 2020; ngày theo dõi cuối cùng là 03 tháng 02 năm 2020.

PHƯƠNG PHÁP ĐO LƯỜNG VÀ KẾT CỤC CHỦ YẾU: Các dữ liệu về dịch tễ, nhân khẩu, lâm sàng, xét nghiệm, x-quang và điều trị được thu thập và phân tích. Kết cục của nhóm BN nặng và BN không nặng được so sánh. Nên nghĩ đến sự lây nhiễm trong bệnh viện (BV) nếu một chùm những nhân viên y tế (NVYT) hoặc BN nội trú trong cùng các khoa bị nhiễm bệnh và cần truy tìm dấu vết của nguồn lây có thể.

KẾT QUẢ: Trong số 138 BN nội trú bị NCIP, tuổi trung bình là 56 tuổi (khoảng tứ phân vị, 42-68; từ 22-92 tuổi) và 75 (54,3%) là đàn ông. Người ta nghi ngờ có lây nhiễm chéo trong bệnh viện khi mà cơ chế lây nhiễm ảnh hưởng đến 40 NVYT (29%) và 17 bệnh nhân nội trú (12,3%). Triệu chứng thường gặp là sốt (136 [98,6%]), mệt mỏi (96 [69,6%]) và ho khan (82 [59,4%]). Giảm bạch cầu lympho, (số lượng bạch cầu lympho 0.8 × 109/L [khoảng tứ phận vị, 0.6-1.1]) xảy ra ở 97 BN (70,3%), thời gian prothrombin kéo dài (13,0, [khoảng tứ phận vị, 12,3-13,7]) ở 80 BN (58%) và tăng LDH (lactate dehydrogenase 261 U/L [khoảng tứ phân vị, 182-403]) ở 55 BN (39,9%). CT-scan lồng ngực cho thấy có các bóng mờ lốm đốm hai bên, hoặc hình ảnh kính mờ (ground glass opacity) ở phổi của tất cả BN. Hầu hết được điều trị với (oseltamivir, 124 [89,9%]) và rất nhiều BN được dùng kháng sinh (moxifloxacin, 89 [64,4%]; ceftriaxone, 34 [24,6%]; azithromycin, 25 [18,1%] và điều trị glucocorticoide (62 [49,9%]). 36 BN (26,1%) được chuyển vào hồi sức tích cực (ICU ) vì biến chứng, bao gồm suy hô hấp cấp (22 BN [61,1%]), loạn nhịp tim (16 [44,4%]) và sốc (11 [30,6%]). Thời gian trung bình từ dấu hiệu bệnh đầu tiên cho đến khi bị khó thở là 5 ngày, cho đến khi vào viện nội trú là 7 ngày và đến khi bị suy hô hấp cấp tiến triển (ARDS) là 8 ngày. BN điều trị tại ICU (n = 36) so với BN không điều trị ICU (n = 102) có tuổi lớn hơn (tuổi trung bình 66 so với 51), có vẻ bị nhiều bệnh kèm hơn (26 [72,2%]) so với 38 [37,3%]) và dễ bị khó thở hơn (23 [63,9%] so với 20 [19,6%]) và chán ăn (24 [66,7%] so với 31 [30,4%]). Trong 36 BN điều trị ICU thì 4 (11,1%) được điều trị oxy liều cao, 15 (41,7%) thông khí không xâm nhập và 17 (47,2%) phải thở máy (4 BN phải chuyển sang hô hấp tuần ngoài cơ thể ECMO). Cho đến ngảy 03 tháng Hai, 47 BN (34,1%) được ra viện và 6 BN tử vong (tỷ lệ tử vong chung 4,3%), nhưng số BN còn lại vẫn còn nằm viện. Trong số BN sống ra viện (n = 47), thời gian nằm viện trung bình là 10 ngày (khoảng tứ phân vị, 7,0-14,0).

KẾT LUẬN: Trong mô tả loạt ca bệnh tại một trung tâm với 138 BN nội trú này, bị viêm phổi do chủng mới coronavirus (NCIP) đã xác định tại Vũ Hán, Trung Quốc, được cho là mắc phải tại BV nghi ngờ ở 41% BN, 26% BN phải điều trị tại ICU và tỷ lệ tử vong chung là 4,3%./.

 

Nguồn:

Dawei Wang, MD; Bo Hu, MD; Chang Hu, MD; Fangfang Zhu, MD; Xing Liu, MD; Jing Zhang, MD; Binbin Wang, MD; Hui Xiang, MD;Zhenshun Cheng, MD; Yong Xiong,MD;YaZhao, MD; Yirong Li, MD; Xinghuan Wang, MD; Zhiyong Peng, MD, Clinical Characteristics of 138 Hospitalized PatientsWith 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China, JAMA. doi:10.1001/jama.2020.1585 Published online February 7, 2020.

Phạm Bá Đà (dịch)  
Số lượt xem:1812
Bài viết liên quan:
Icon  Nghiên cứu trường hợp: Hệ thống kiểm soát hàng tồn kho trên nền tảng Excel dựa vào phân tích ABC và VED dành cho ngành Dược
Icon  Họp Hội đồng đánh giá phạm vi ảnh hưởng, hiệu quả áp dụng của sáng kiến trong ngành Y tế năm 2019
Icon  Họp Hội đồng xét duyệt phạm vi ảnh hưởng, hiệu quả áp dụng các đề tài nghiên cứu khoa học trong ngành Y tế năm 2019
Icon  Trạng thái siêu lạnh giúp làm tăng gấp ba lần thời gian sử dụng của gan hiến tặng
Icon  BAyes for Vietnam
Icon  Cách lựa chọn phần mềm phân tích số liệu (SPSS, STATA, SAS, R…)
Icon  SPSS và STATA: so sánh hai công cụ hàng đầu trong xác suất thống kê
Icon  Xác suất thống kê: Cuộc chiến FREQUENTIST VS BAYESIAN
Icon  Các chất chống ô xi hóa có thể làm gia tăng sự lan truyền của bệnh ung thư phổi hơn là ngăn chặn nó
Icon  Một bài tập thể dục có thể làm tăng trí nhớ của một số người
THÔNG BÁO
VĂN BẢN MỚI BAN HÀNH
THÔNG TIN CHUNG
HÌNH ẢNH
VIDEO

 

Trang chủ        |      Đăng nhập      
TRANG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ SỞ Y TẾ TỈNH KON TUM
    Quản lý và nhập tin: Sở Y Tế, số 808 - Phan Đình Phùng - TP Kon Tum.  
Điện thoại: 0260.3862351; Fax: 0260 3.863048 - 0260 3.861507; Email: soyte-kontum@chinhphu.vn
Phát triển: TNC